Cirugía de pared abdominal

La cirugía de pared abdominal incluye un grupo de técnicas quirúrgicas desarrolladas para solucionar alteraciones primarias(hernias) o postoperatorias(eventraciones) en esta localización.

Dada la relación anatómica de la pared abdominal con los órganos abdominales esta cirugía también se utiliza para tratar patologías más complejas como fístulas cutáneas originadas dentro del abdomen,que atraviesan la pared abdominal y salen a la piel.

El objetivo de estas operaciones es restaurar las estructuras de la pared abdominal para recuperar sus características funcionales como barrera entre el contenido intraabdominal y la piel.

¿En qué casos se realiza la cirugía de pared abdominal?

Hay tres tipos de patologías de la pared abdominal:

• Hernias: El orificio inguinal,una estructura anatómica normal, se hace más amplio por una rotura(esfuerzos) permitiendo el paso de contenido intraabdominal(epiplón,intestino delgado)con riesgo de una estrangulación de ese contenido por el orificio.
• Eventraciones: similar a la hernia, pero la salida de contenido intraabdominal no se produce por un orificio anatómico, sino a través de incisiones que se han realizado en cirugías previas.
• Fístulas órgano-cutáneas: afortunadamente mucho menos común que las hernias y eventraciones. Se trata de una comunicación entre un órgano intra-abdominal como el intestino y la superficie cutánea lógicamente atravesando la pared abdominal.

¿En qué consiste la Cirugía de pared abdominal?

La cirugía de corrección de la patología de la pared abdominal debe identificar el defecto de la pared musculoaponeurótico, reducir la hernia, reparar el defecto y reconstruir la función.

En numerosas publicaciones ha quedado demostrado que el resultado de la cirugía de hernias y eventraciones mejora con la utilización de mallas. Las mallas (ya sean sintéticas , híbridas o ,en ocasiones, biológicas) proporcionan una mayor consistencia y duración al cierre de la pared abdominal, incrementando su efectividad y disminuyendo el riesgo de recidiva.

Se fijan a la pared abdominal mediante sutura, o pegamento. En su caso particular, el cirujano le explicará si está indicada y que tipo concreto de malla.

Las fístulas órgano-cutáneas se caracterizan por un tratamiento Quirúrgico mucho más complejo. En esos casos, la idea deberá ser discutida de forma individual con el cirujano en la consulta. Probablemente será necesaria una resección intestinal además de lo comentado previamente.